Paper of the Month #5: Paulus J et al

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Algunos parámetros utilizados desde hace mucho tiempo para cuantificar la fatiga causada por el estrés isocinético han sido puestos a prueba en este estudio de colaboración franco-belga. Sin embargo, incluso si la baja reproducibilidad documentada hace que algunos de estos parámetros parezcan inválidos, este resultado sólo se aplica si se emplea el protocolo de prueba específico utilizado en este estudio (concéntrico sólo, músculos de la rodilla). Si esto se aplica a varios protocolos de fatiga y otros grupos musculares requiere una investigación exhaustiva.

Comentarios del Prof. Dvir:

La dinamometría isocinética es ampliamente considerada como el estándar de oro para las pruebas de fuerza muscular. Su uso en este sentido ha sido descrito en miles de artículos que tratan de diferentes grupos musculares, modos de contracción, velocidades angulares, etc. Sin embargo, el empleo de esta tecnología para evaluar la fatigabilidad ha recibido mucha menos atención entre los investigadores, lo que refleja en gran medida protocolos no estandarizados y la participación de otros factores que tienen menos probabilidades de afectar la medición de la fuerza. 

Este resultado tiene mucho que ver con el tema principal de la investigación: el ser humano. Como subrayan los autores de este importante y exhaustivo estudio belgo-francés, "la motivación del sujeto y/o la dificultad de la fatiga durante la sesión de prueba pueden explicar potencialmente la creciente variabilidad durante el análisis, ya que cada contracción sucesiva del primero al último debe lograrse con la máxima intensidad en toda la ROM". Tal esfuerzo puede afectar negativamente la capacidad del sujeto para mantener la contracción máxima debido a la incomodidad u otros factores perturbadores, incluso si la motivación para maximizar el esfuerzo está firmemente establecida. 

Para estudiar la fiabilidad de los índices de fatiga, los autores utilizaron contracciones concéntricas recíprocas de los extensores y flexores de rodilla, probablemente el par de antagonistas mejor estudiado en el cuerpo humano. El torque máximo (PM) y el trabajo máximo (MW) de cada grupo muscular sirvieron como resultado para medir la función ligeramente diferente de los mismos. La fiabilidad de los resultados se examinó en participantes sanos durante 3 sesiones de prueba con respecto a la reproducibilidad de un grupo de 54 variables. De las 54, un pequeño número se midió directamente, mientras que la mayoría de las variables se obtuvieron como una proporción de la variable dada dentro del grupo (referida como "derivada").

Nunca se insistirá lo suficiente en la necesidad de analizar la reproducibilidad en términos cuantitativos. Es un paso crítico para determinar el uso correcto de las mediciones de resultados, y los asociados con las pruebas isocinéticas no son extraños en este contexto. Además, los límites para cambios significativos (SRD, MDC, etc.) pueden ser el resultado más significativo de tal análisis. Dentro de los límites del estudio, los índices basados en la proporción ("derivados") de ambos grupos musculares no deben utilizarse para evaluar su capacidad de fatiga. Además, la aplicación de los índices directos (medidos) debe reservarse exclusivamente para el análisis de la fatiga del cuádriceps. 

¿Es éste el final del análisis de fatiga isocinética del tendón de la corva? Los autores reconocen que la actividad concéntrica máxima repetitiva no es una función ordinaria de estos músculos y por lo tanto dejan la puerta abierta para un estudio centrado, por ejemplo, en el efecto excéntrico de este grupo muscular. También puede ser que la velocidad angular utilizada en este estudio no fuera la ideal para este objetivo en particular. Del mismo modo, el uso de pruebas de modo de contracción recíproca frente a una sola contracción con un solo músculo podría distorsionar la imagen y, por lo tanto, valdría la pena investigarlo.

Por otro lado, si el protocolo específico descrito en este estudio se utiliza en estudios futuros, se debe tener mucho cuidado al sacar conclusiones sobre la capacidad de fatiga de los músculos extensores o del flexor de la rodilla.

Lea el estudio completo de Paulus et al aquí
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Citation
Paulus J, Bosquet L, Forthomme B, Donneaud A-F, Grémeaux V, Croisier J-L. Measured and derived parameters of isokinetic fatigability of knee muscles: What can we apply, what should we not? Isokinetics and Exercise Science 27(1), 2019

Paper of the Month - la iniciativa

El objetivo principal de la iniciativa PoM es servir como un foro de actualización para los usuarios de la dinamometría isocinética. Los trabajos recientes sobre esta tecnología y sus aplicaciones (generalmente en los últimos 3 meses) son revisados regularmente por el Prof. Zeevi Dvir. Los estudios seleccionados son aquellos que, en su opinión, representan una contribución importante/relevante a la ciencia de los diagnósticos y del condicionamiento isocinéticos. La selección tiene en cuenta el poder innovador, la precisión científica y la aplicabilidad potencial del estudio sin prejuicios, subrayando el compromiso de PHYSIOMED con los más altos estándares que la compañía representa como el proveedor líder mundial de tecnologías isocinéticas.

El profesor Dvir es miembro de la Facultad de Fisioterapia de la Facultad de Medicina Sackler de la Universidad de Tel Aviv y también es profesor no docente en el Laboratorio de Biomecánica y Ergonomía de la Escuela de Kinesiología y Estudios de la Salud (SKHS) de la Universidad de Queen's, Canadá. 

El profesor Dvir es un líder internacional en isocinética. Es el autor del libro ampliamente reconocido como líder en este campo, "Isokinetics: Muscle Testing, Interpretation and Clinical Applications" (Churchill Livingstone, 1st ed., 1995; Elsevier 2nd ed., 2004). Desde 1998 es también redactor jefe de Isokinetics and Exercise Science (IOS Press, Amsterdam, Holanda), la única revista internacional que trata de los aspectos científicos y prácticos de la tecnología. El profesor Dvir ha publicado más de 60 artículos sobre isocinética. Acuñó los términos Dynamic Control Ratio (DCR), también conocido como la relación funcional. El DCR se aplicó principalmente en el contexto del equilibrio muscular de la rodilla, especialmente con respecto a los déficits y la reconstrucción del LCA, y se expresa como la relación Hecc/Qcon. El Prof. Dvir fue también el primero en describir el DCE (diferencia entre la relación Ecc/Con a alta y baja velocidad) para evaluar el esfuerzo submáximo: un concepto central en el análisis forense de la debilidad muscular. Una patente estadounidense que se le atribuye allanó el camino para una serie de publicaciones que describen el uso de pruebas isocinéticas y el acondicionamiento para rangos de movimiento cortos.

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